Recebeu uma negativa de medicamento essencial?
Mesmo que o plano de saúde tenha negado, você pode garantir seu tratamento pela Justiça. Atuamos com urgência em casos de alto custo.
A negativa de medicamentos por planos de saúde ocorre em situações específicas, mas muitas vezes é abusiva ou ilegal.
A recusa pode acontecer quando:
Qualquer outro caso diferente, há respaldo jurídico para obter o medicamento na Justiça, especialmente se houver prescrição médica informando que o medicamento é essencial.
Mas, a jurisprudência entende que o rol da ANS é exemplificativo. Ou seja, havendo prescrição médica e necessidade comprovada, o plano deve custear e você tem direito a esse medicamento.
Alguns dos medicamentos mais frequentemente negados incluem:
– Spinraza (nusinersena) – usado em AME
– Zolgensma – para tratamento genético de AME
– Eculizumabe (Soliris) – doenças raras autoimunes
– Canabidiol – em casos neurológicos ou psiquiátricos
– Pembrolizumabe (Keytruda) – imunoterapia oncológica
– Entresto – para insuficiência cardíaca
– Imunoglobulina humana – uso hospitalar
– Solicite a negativa por escrito
– Guarde a prescrição médica detalhada
– Organize exames e relatórios que comprovem a urgência
– Procure uma advogada especialista em saúde
A negativa de medicamentos é uma urgência médica. Cada dia sem tratamento pode trazer prejuízos irreversíveis à saúde. Ao contar com uma advogada especialista, você tem:
Com sólida atuação no Direito da Saúde, Priscila Pimenta é advogada especialista em ações contra planos de saúde.
Reconhecida por sua abordagem estratégica, ágil e acolhedora, atua principalmente em casos urgentes que envolvem negativas de tratamento, liminares e direitos de pacientes com doenças crônicas ou raras.
