Negativa de cirurgia plano de saúde | Priscila Pimenta

Plano de saúde negou sua cirurgia?

Mesmo com indicação médica, muitas cirurgias são recusadas injustamente. Com apoio de um advogado especialista, é possível obter liminar e realizar o procedimento rapidamente.

– Liminar rápida para garantir cirurgia

– Atendimento humanizado e contínuo

– Atuação nacional contra plano de saúde

  • Liminar rápida para garantir cirurgia
  • Atendimento humanizado e contínuo
  • Atuação nacional contra plano de saúde

Quais os motivos do plano de saúde negar cirurgia?

Planos de saúde costumam negar cirurgias por alegações como:

Fora do Rol da ANS
Carência contratual não cumprida
Cirurgia considerada estética ou experimental
Ausência de autorização prévia
Tratamento alternativo disponível

Mesmo com essas alegações, a negativa pode ser abusiva, especialmente se houver laudo médico que comprove a urgência e a necessidade do procedimento.

O que fazer se receber uma negativa de cirurgia pelo plano de saúde?

  • Solicite a negativa por escrito, com justificativa detalhada
  • Tenha em mãos o laudo médico e os exames que indicam a cirurgia
  • Reúna os documentos do plano (contrato, carteirinha, boletos)
  • Procure uma advogada especialista em saúde para ingressar com ação judicial e pedido de liminar
  • Solicite a negativa por escrito, com justificativa detalhada
  • Tenha em mãos o laudo médico e os exames que indicam a cirurgia
  • Procure uma advogada especialista em saúde para ingressar com ação judicial e pedido de liminar

Muitas vezes, é possível realizar a cirurgia em poucos dias, com decisão judicial favorável.

Quais as cirurgias mais negadas pelos planos de saúde?

Entre os procedimentos mais frequentemente recusados estão:

🔹 Cirurgias ortopédicas (coluna, joelho, ombro)

🔹 Cirurgias oncológicas (retirada de tumores, reconstruções)

🔹 Cirurgias cardíacas

🔹 Cirurgias bariátricas e plásticas reparadoras

🔹 Cirurgias ginecológicas e urológicas

🔹 Cirurgias de urgência com recusa de cobertura total

Mesmo quando dizem que é “cirurgia estética” ou “sem urgência”, a Justiça pode reconhecer a necessidade e obrigar o plano a cobrir.

Como reverter a negativa de cirurgia?

A melhor forma de reverter uma negativa é por meio de uma ação judicial com pedido de liminar.
Para isso, você precisa:

✅ Apresentar prescrição médica clara

✅ Comprovar a recusa formal do plano

✅ Estar com os documentos do contrato em mãos

✅ Ter o apoio de uma advogada especialista que atue com rapidez

Liminares podem ser concedidas em até 48h, determinando a realização imediata da cirurgia.

Por que contar com uma advogada especialista pode mudar tudo?

Cirurgias não podem esperar. Quando o plano nega, a Justiça é o caminho mais rápido para garantir seu direito. Ao contar com uma advogada especialista:

Você tem apoio estratégico para reunir documentos e provas

Ação com liminar é preparada com urgência

Atendimento humanizado e orientação clara

Acesso a decisões judiciais que obrigam o plano a autorizar a cirurgia

É sua saúde. É seu direito. E você não está sozinha.

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Advogada especialista com anos de atuação

Com sólida atuação no Direito da Saúde, Priscila Pimenta é advogada especialista em ações contra planos de saúde.

Reconhecida por sua abordagem estratégica, ágil e acolhedora, atua principalmente em casos urgentes que envolvem negativas de tratamento, liminares e direitos de pacientes com doenças crônicas ou raras.

Dúvidas frequentes (FAQ) sobre negativa de cirurgia

O plano pode recusar uma cirurgia indicada por médico?

Não, se houver laudo, a Justiça pode obrigar a cobertura.

Preciso esperar carência?

Para casos de urgência ou emergência devidamente comprovado, não.

Quanto tempo leva para conseguir uma liminar?

Entre 24 e 72 horas, dependendo da urgência e da documentação.

Cirurgias plásticas são sempre recusadas?

Não. Se forem reparadoras ou com indicação médica, a negativa é considerada abusiva.

Sua cirurgia foi negada? Você tem o direito de lutar por sua saúde.
Fale com a Dra. Priscila Pimenta e veja como reverter a negativa com urgência.

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